Что такое «психическая травма»?

Психическая травма – это вред, нанесённый психическому здоровью в результате интенсивного влияния неблагоприятных факторов среды или остро эмоциональных, стрессовых воздействий других людей на психику человека.

Как правило, травму связывают с воздействием таких событий, как военные действия, физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, несчастные случаи или природные катастрофы. Однако не в меньшей степени человека могут травмировать события, которые кажутся вполне обычными (дорожное происшествие) или даже достаточно благоприятными (стандартные медицинские процедуры).

Виды психических травм

Согласно тому, как травмы были получены, выделяют такие их виды:

• шоковые, или травмы угрозы жизни;
• эмоциональные, или травмы, связанные с эмоциональными переживаниями горя, потери, конфликтов;
• травмы развития, произошедшие в детском возрасте и повлиявшие на ход личностного развития ребенка.

О наличии психической травмы могут говорить повторные навязчивые переживания травматического события, избегание и забывание вещей, которые связаны с травмой. Травмированный человек может ощущать чувство отчуждённости или притупленность эмоций и наоборот – чувство острой раздражительности или гнева, сверхбдительности. Также о травме могут свидетельствовать проблемы со сном и концентрацией внимания.

Травму нельзя «пережить» – нужно лечить

В России люди, которые пережили психическую травму, далеко не всегда обращаются за психотерапевтической или медицинской помощью. По обыкновению это случается лишь тогда, когда к психическому страданию присоединяется физическое. Ещё один вариант, если приходит осознание, что больше так жить невозможно, или тревогу и депрессию становится так трудно вынести, что человек обнаруживает, что он «на грани».

Ни одна травма не проходит бесследно. К счастью, этот «след» способен сделать нас более мудрыми, терпимыми и сострадательными, но перед теми, кому повезло меньше, они могут предстать в виде невыносимых страданий и провоцировать глубокие болезненные последствия в виде депрессии, тревожных расстройств, психосоматических заболеваний или даже суицида.
Неважно, насколько «свежа» травма – произошла ли она недавно или десятилетия тому назад: оставаясь неразрешённой, она имеет тенденцию к возобновлению.

Историческая справка

Ещё в конце XIX века было упоминание о неком синдроме «психического истощения», который возникал у солдат вследствие тяжёлого переживания индивидуального или группового стресса. Сквозь множество дискуссий в конечном счёте превалирующими оказались весьма примитивные представления о том, что «настоящие солдаты должны сражаться, не испытывая страха». Поэтому при схожих обстоятельствах речь шла не о психической травме, а о «боевом истощении». Его лечение было нехитро: солдат перебрасывали в тыл и спустя некоторое время возвращали обратно в действующие части.

История понятия «травма» уходит корнями в ранние работы французского врача-психиатра Жана Шарко и австрийского врача Жозефа Брейера. Но первым, кто описал теорию травмы, был Зигмунд Фрейд. Согласно его психоаналитической теории, травма есть «глубоко укоренённый в бессознательном аффект (эмоции), который оказывает пагубное воздействие на психику человека и лежит в основе неврозов». Источник травмы лежит не во внешнем событии, а в самой психике – в конфликте сознательного и бессознательного.

Позднее канадский врач Ганс Селье рассмотрел травму в контексте теории стресса – в качестве особой формы общей стрессовой реакции. Травматический стресс появляется, когда стрессовый фактор так силён и продолжителен, что перегружает психологические, физиологические и адаптационные возможности человека. Тогда нормальная психическая защита разрушается, что вызывает тревогу и приводит к психологическим и физиологическим «поломкам» в организме.

Сейчас актуально следующее представление о психической травме – это вред, нанесённый психическому здоровью в результате интенсивного влияния неблагоприятных факторов среды или остро эмоциональных, стрессовых воздействий других людей на психику человека. При столкновении с внезапным, потенциально угрожающим жизни событием человек пребывает в состоянии сильного испуга, ситуация кажется неподконтрольной, так что эффективно отреагировать он не может.

Современные представления о возникновении и терапии психической травмы

Мнение Фрейда о том, что не сама травматическая ситуация, а её устрашающий смысл или наше внутреннее представление о ней становится источником травмы, признаётся научным сообществом по сей день. Однако в разных психотерапевтических методах представление о механизмах возникновения психических травм отличается. Рассмотрим некоторые из них.

Основатель соматического подхода в терапии травмы Питер Левин видит травму как «прорыв в барьере, защищающем человека от воздействий, сопровождающихся чрезвычайно сильным чувством беспомощности». Если ресурсов, нужных для преодоления травмирующего события, недостаточно, возникает психическая травма. Её разрушительная сила зависит от той значимости, которое вкладывает в травмирующее событие человек, а также от степени его психологической защищённости и способности к саморегуляции.

По Левину, разрешить травму можно через разрядку избыточной энергии, возникшей из-за переживания незавершённости, и возвращение к нормальному уровню функционирования. В центре подхода – работа с телесной составляющей травматического опыта, освобождение от телесных травматических симптомов и ощущений.

Иного мнения на работу с травмой придерживается Фёдор Василюк, автор метода понимающей психотерапии. В критические ситуации, которые Василюк называет ситуациями «невозможности», травма может возникнуть из-за неспособности разрешить что-то привычным способом, и человек чувствует потенциальную или реальную угрозу удовлетворению фундаментальных потребностей. Так он не может реализовать свои установки, жизненно необходимые мотивы и замыслы.

Преодолеть эти ситуации невозможности достижимо в поиске смысла и опоры в их преодолении, что всегда становится новой ступенью в развитии личности.
Согласно логотерапии Виктора Франкла, психическая травма возникает из-за утраты человеком жизненно важных смыслов. Она неожиданна, беспричинна и потому воспринимается как бессмысленная, так что вынести её совсем не легко. Потому многие самостоятельно стараются дать объяснение тому, что произошло, тем самым сделать травматическое страдание осмысленным и потому выносимым – в этом и помогает логотерапевт.

Гештальтист Фридрих Перлз видит зерно развития травмы в незавершённых действиях или ситуациях. Наши нереализованные потребности или незавершённые чувства и эмоции (гнева, горя, обиды, возмущения, разочарования) всегда стремятся обрести логический конец. Процесс завершения требует проживания не только перечисленных чувств, но и таких, как прощение, прощание и благодарность, способствующие завершению психотравмирующей ситуации. Гештальт-терапевт работает с восстановлением цикла, в котором человек реализует потребности и избавляется от излишних защитных механизмов (проекции, ретрофлексии, интроекции, слияния). Применяющиеся техники диалога (для расширения внутренней позиции человека), работа с чувствами и телом, – позволяют завершить переживание травмы на разных уровнях.

Самый надежный способ проработать психическую травму - обратиться к психотерапевту. Специалисты DoTherapy будут рады вам в этом помочь.