Представления о депрессии

Как мы представляем депрессию? Это сочетание печали и подавленности, которое сопровождают мрачные мысли, вялость и невозможность испытывать удовольствие.

В общих чертах так она и выглядит – в её классическом «тоскливом» виде. Но в реальности большинство депрессий протекает в стёртых формах – они прячутся под маской другого заболевания.

По эпидемиологическим данным, от 1/3 до 2/3 пациентов медицинских учреждений страдают маскированной депрессией. Люди не жалуются на пониженное настроение, но на разнообразные физические симптомы – еще как.

И, разумеется, идут они к врачам поликлиник, а не к психотерапевтам и психиатрам. Пациенты тратят годы в медицинских учреждениях, ища причину своего состояния в «болезни тела», которой нет. Или даже лечатся у различных специалистов, – длительно и безуспешно.

Какие маски может принимать депрессия?

• Боль

В груди, животе и прочих местах. Обезболивающие препараты не оказывают эффекта, боль возникает и исчезает без видимых причин.

• Проблемы со сном

Бывает, что бессонница или её противоположность – гиперсомния – единственный симптом депрессии.

• Вегетативные и соматизированные расстройства

Это может быть:
– вегетососудистая дистония и головокружения;
– боли в области сердца и изменённое сердцебиение, одышка и скачки давления;
– ощущение нехватки воздуха;
– синдром раздражённого кишечника;
– кожные патологии;
– нарушения пищевого поведения.

При наиболее выраженном физиологическом фасаде симптомы обычно не укладываются в рамки того расстройства, которое они имитируют, и лечение предполагаемого соматического страдания не помогает. В то время как антидепрессанты вместе с прохождением психотерапии эффективно справляется с этой задачей.

• Эндокринные расстройств

Такие, как импотенция и нарушения менструального цикла.

• Психические проблемы

– Фобии – от боязни открытых пространств до страха обладать неизлечимым заболеванием;
– Панические атаки и навязчивости;
– Синдром хронической усталости;
– Тенденции к нанесению вреда себе и другим: посредством приёма психоактивных веществ или нехимические зависимости, порезы и попытки суицида; конфликтность и импульсивность, вспышки агрессии и суицидальные шантажи.

Почему развивается маскированная депрессия?

Причиной может послужить особенность обмена веществ и выработки серотонина, а также психотравмы или сильный стресс.
Часто она развивается ввиду семейных проблем или потери связи с близкими людьми, при потрясениях на работе или в социальном кругу, при принятии сложных решений или длительных физических и психоэмоциональных нагрузках, которые выматывают и выбивают из колеи.

Человек не выбирает свою болезнь, но он выбирает стресс – и именно стресс выбирает болезнь.
Ирвин Ялом, экзистенциальный психотерапевт

Трудные эмоции, не находя выхода, создают внутреннее психическое напряжение. В нашем мире человек не может выдавать все эмоции, что у него возникают, непосредственно, – часто это не ведёт за собой тяжёлые последствия. Но когда они сопряжены с внутренним значимым конфликтом, то испариться сами по себе – не могут. Сложные чувства принимают единственный оставшийся из позволенных облик – облик физического страдания, поселяясь в теле человека болью.

Какие могут быть осложнения?

Прежде всего опасность заключается в скрытом характере депрессии и человек не приступает к психотерапии вовремя. Если долгое время подобающего лечения нет, то патология усугубляется. И поскольку нет таблеток без побочных эффектов, человек наносит себе вред в лечении излишними препаратами поверх страдания, которое всё больше маскируется и ухудшается.

Тогда закономерно депрессии всё сильнее снижается самооценка и способность к концентрации, ослабевает память и появляется ощущение безысходности и беспомощности. Неразрешимая и нарастающая боль может стать такой нестерпимой, что человек всё чаще начинает задумываться о суициде.

Профилактика и терапия

Уникальной формулы противостояния «депрессии без депрессии» не существует. Однако есть ряд общих рекомендаций, способных предупредить её развитие:

1. Соблюдайте режим отдыха и работы. Как говорил американский общественный деятель Джон Уонамейкер: «Люди, которые не могут найти время для отдыха, рано или поздно будут вынуждены найти время для болезни»;
2. Внимательно относитесь к своему телу;
3. Занимайтесь спортом, полноценно питайтесь, регулируйте нагрузку, чтобы не испытывать перенапряжения;
4. Используйте упражнения релаксации для снижения боли и снижения мышечного напряжения;
5. Развивайте психологическую гибкость и навыки совладания со стрессом;
6. Обращайтесь за помощью к специалистам - не только ко врачам-интернистам, но и психотерапевтам: на первых порах депрессии одна лишь работа с психологом не уступает в своей эффективности лечению вместе с антидепрессантами. В более тяжёлых случаях или при продолжительной маскированной депрессии важно сочетание психотерапии и препаратов – подобранных правильно.